Управление Роспотребнадзора по городу Москве

Мировая общественность 25 апреля 2010 года отмечает Всемирный день борьбы против малярии. Девизом этого дня стал лозунг: «Обрати малярию вспять!».
Этот день был установлен на 60-ой сессии Всемирной Ассамблеи ВОЗ в мае 2007 года вначале, как день борьбы с малярией в Африке, а затем расширен до международных масштабов. Основная цель - призвать человечество к усилению борьбы с малярией, в частности: поддержать усилия высокоэндемичных стран в этом направлении, привлечь новых спонсоров к финансированию противомалярийных мероприятий, расширить научные исследования и способствовать внедрению достигнутых результатов в практику.
Из 6,58 миллиардов жителей земного шара около половины находятся под риском заражения малярией, среди которых под высоким риском 1,23 миллиарда - проживающие в слаборазвитых странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. Малярия ежегодно поражает от 300 до 500 миллионов людей и убивает более 1 миллиона детей.

По данным глобальной программы по малярии Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время 82 страны мира являются высокоэндемичными и находятся в стадии борьбы с малярией, 12 стран - в предэлиминационном периоде, 16 стран достигли элиминации малярии на своих территориях и 27 получили статус «свободных от малярии», подтверждённый сертификатом ВОЗ.
Россия представлена в группе стран, направляющих усилия на предупреждение местной передачи малярии. Впервые после 14 лет регистрации на территории Российской Федерации из «вторичных от завозных» и «местных» случаев малярии (терминология ВОЗ) в 2009 году были отмечены лишь случаи завозной малярии, преимущественно тропической, из жарких стран.
Основными факторами, способствующими распространению малярии в мире, являются интенсивные миграции населения (особенно авиа перелёты), глобальные изменения климата (повышения температур воздуха и количества осадков), резистентность малярийных комаров к инсектицидам и малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.
В настоящее время международное сообщество должно обратить внимание на малярию, как на глобальную проблему здравоохранения и объединить усилия для борьбы с малярией и её профилактики.
В 2008 году Россия выделила 20 миллионов долларов на борьбу с малярией в Африке. Часть этих средств предназначена для обучения менеджеров национальных программ здравоохранения по эпидемиологическому надзору за малярией. Первые англоязычные трехнедельные курсы состоялись в июне 2009 года в городе Москве на базе института медицинской паразитологии и тропической медицыны имени Е. И. Марциновского Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.
В городе Москве эпидемиологическая ситуация по малярии стабилизировалась. В 2009 году зарегистрировано 35 завозных случаев малярии.

Снизилось количество завозных случаев трехдневной малярии из зарубежа. Из стран ближнего зарубежья регистрировались единичные завозные случаи. Если в предыдущие годы случаи малярии регистрировались, в основном, в летние месяцы (в сезон эффективной заражаемости комаров), то в 2009 году, в сезон эффективной заражаемости комаров, зарегистрировано всего 2 случая трехдневной малярии.
Заражение больных малярией происходило в зарубежных странах: трехдневной - в Индии, Гайане, Афганистане, Пакистане, Мьянме, Таиланде и в Таджикистане; тропической малярией - в Нигерии, Уганде, Либерии, Ганне, Камеруне, Кот-д`Ивуаре, Экваториальной Гвинее, Кении, Буркина - Фасо, Малави, Индии, ЮАР.
Основное количество заболевших малярией москвичей выезжали на отдых в эндемичные страны. Однако и в Москве существует потенциальная возможность (в летние месяцы) заразиться малярией, так как есть источники инфекции (больные малярией), переносчики (комары рода Анофелес, заселяющий около 60% водоемов города) и климатические условия для развития переносчика.
Анализ обращаемости за медицинской помощью и своевременность диагностики малярии показали, что в 2009 году снизилось количество больных москвичей, обратившихся за медицинской помощью в поздние сроки заболевания.
Улучшилось качество подготовки медицинских работников, в том числе врачей клинико-диагностических лабораторий по диагностике малярии.

Префектурами административных округов города Москвы осуществляется финансирование гидротехнических и дезинсекционных мероприятий на водоемах города. Эффективность дезинсекционных обработок водоемов против переносчиков малярии зависит от своевременного заключения государственных контрактов с подрядными организациями дезинфекционного профиля.
Одним из необходимых мероприятий по недопущению завоза малярии на территорию города является проведение разъяснительной работы с лицами, выезжающими за рубеж.
В соответствии с действующим законодательством, туристические фирмы обязаны проводить разъяснительную работу с отъезжающими за рубеж, в том числе в страны, эндемичные по малярии. Для обеспечения качественной работы сотрудники туристических фирм обязаны проходить ежегодное обучение в Управлении Роспотребнадзора.
Соблюдение профилактических мероприятий снижает риск заболевания малярией и предупреждает тяжелые клинические осложнения.
В 2009 году в городе Москве зарегистрирован летальный случай от тропической малярии у больного, который не проводил химиопрофилактику малярии, выезжая в эндемичную страну.

ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ.
МАЛЯРИЯ – тяжелое инфекционное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Заражение происходит при укусах малярийными комарами, при переливании крови от матери - плоду.
Известны 4 формы малярии. Наиболее опасной является тропическая малярия, которая при позднем обращении к врачу может привести к летальному исходу.
Инкубационный (скрытый) период – от 7 до 30 дней при тропической малярии и до 3-х лет - при других её формах.
Симптомы малярии – повышение температуры (в некоторых случаях температура не достигает высоких цифр, особенно при применении различных лекарственных средств), озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость.
Необходимо помнить, что ранние проявления малярии сходны с таковыми при других острых инфекционных заболеваниях.
С целью профилактики, при выезде в эндемичную страну, необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты – делагил (хлорохин) или мефлохин (лариам). Прием препаратов следует начинать за 1 неделю до выезда в «тропики», продолжать весь период пребывания (не более 6 месяцев) и в течение 1 месяца после возвращения.
Выбор препарата, его доза зависит от страны пребывания и определяется врачом.
Во время пребывания в странах, неблагополучных по малярии, необходимо оберегать себя от укусов комаров. С этой целью в сумеречное и вечернее время рекомендуется применять репелленты (отпугивающие средства), которыми обрабатываются кожные покровы и одежда. Для предотвращения залета комаров в помещение окна и двери должны быть засечены, в вечернее и ночное время можно использовать электрофумигаторы. Во время сна целесообразно пользоваться пологами.
Для внутренней обработки помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители аэрозолей.
При отсутствии репеллентов можно использовать народные средства, отпугивающие комаров: с запахами гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса – в виде масел, для нанесения на кожные покровы, или капель на горячий камин или сковороду.
Рекомендуется также в столовую ложку любого одеколона можно добавить 8-10 капель указанных масел и протереть открытые участки тела. Кроме того, можно использовать букетики ромашки, которые будут отпугивать комаров.
Для снятия зуда после укусов комаров можно использовать размятые листья черемухи, мяты, петрушки, подорожника, зубчик чеснока, сок одуванчика, зеленого лука, раствор соды (1 чайная ложка питьевой соды или нашатырного спирта на стакан воды), а также различные лекарственные противозудные средства по рекомендации врача.

Распространение малярии в странах мира и химиопрофилактика.(по International Travel and Health, WHO, 2004; географические названия приведены по большому Атласу мира, Москва, 1999)
В соответствии с МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения на Родину, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в медицинское учреждение и сообщить врачу о предшествующем пребывании в «тропиках».