Управлением Роспотребнадзора по городу Москве (далее Управление) в 2010 году была продолжена комплексная работа в сотрудничестве с Правительством Москвы, объектами пищевой промышленности, продовольственной торговли и общественного питания, направленная на профилактику заболеваемости населения, обусловленной дефицитом микронутриентов.
По данным за 2010 год, 40 предприятий пищевой промышленности города выпускают пищевые продукты, обогащённые йодом и другими микронутриентами (за 2009 - 46, 2008 - 47, 2007 - 43, 2006 - 40), что составило около 264547 тонн в году.
Производство продукции, обогащённой микронутриентами, за год распределилось следующим образом: хлеб и хлебобулочные изделия - 146528 тонн, молоко и молочные продукты - 54666 тонн, напитки - 52470 тонн и другие продукты - 10883 тонны. Кроме того, 7 предприятий заняты выпуском биологически активных добавок к пище.
6813 предприятий продовольственной торговли осуществляют реализацию продуктов, обогащённых микронутриентами, что составляет около 77% от общего количества объектов продовольственной торговли. Из них 90% реализуют йодированную соль, 69% - хлеб или хлебобулочные изделия, 64% - молочную продукцию.
Кроме того, в 100% образовательных учреждений города используется обогащенные микронутриентами хлеб, хлебобулочные изделия и молочные продукты.
52% лечебно-профилактических учреждений и учреждений социальной защиты получают хлеб, хлебобулочные изделия, обогащенные микронутриентами, а 58% данных учреждений используют в питании обогащенные молочные продукты.
В 2010 году в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» было исследовано 245 образцов продукции на содержание йода в йодированной соли. Все образцы отвечали требованиям нормативно-технической документации. Также было исследовано 232 образца на содержание микронутриентов (йода, железа, меди, цинка, калия, кальция и марганца). Исследованные образцы также отвечали требованиям нормативной документации.
Вопросы профилактики заболеваний среди населения, связанных с дефицитом микронутриентов, постоянно включаются в планы работ по реализации региональной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городе Москве» и различных региональных программ в административных округах города Москвы: «Комплексная программа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия Северо-Восточного административного округа города Москвы на 2007-2010гг.», «Комплексная программа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия Северного административного округа города Москвы на 2008-2012 гг.», «Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга на территории Центрального административного округа города Москвы», межведомственная программа «Дети Юго-Запада Москвы начала 21 века», «Здоровье детей Юго-Запада Москвы» и др.
Проводилось заслушивание вопроса профилактики заболеваний среди населения, связанных с дефицитом микронутриентов, на коллегиях в префектурах административных округов. Подготовлены информационные бюллетени «О состоянии алиментарно-зависимой заболеваемости населения» в различных административных округах города Москвы.
В феврале 2010 года специалисты Управления Роспотребнадзора по городу Москве провели совместное совещание с гильдией пекарей города Москвы на тему: «Профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода, железа и других микронутриентов».
В течение ряда лет, совместно с Департаментами образования и потребительского рынка и услуг города Москвы, проводится организационно-методическая работа, направленная на корректировку рационов питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений. Основным направлением данной работы стали разработка и внедрение новых научно-обоснованных рационов питания для различных видов образовательных учреждений.
Питание обучающихся и воспитанников организовано в соответствии с техническими заданиями государственных контрактов, которые включают единые для всего города (различные – для разных видов образовательных учреждений) четырёхнедельные рационы питания (цикличные меню), разработанные при участии Управления Роспотребнадзора по городу Москве и НИИ питания РАМН. Технические задания также содержат в себе детальные требования к качеству услуг по организации питания обучающихся (воспитанников). Указанные меню утверждены соответствующими распорядительными актами органов исполнительной власти города Москвы. Требования к витаминизированной молочной продукции, кроме того, приняты постановлением правительства города Москвы от 27.07.2010 № 652-ПП.
Меню во всех видах образовательных учреждений, таким образом, сбалансировано по пищевой ценности, отличается гарантированным разнообразием и предусматривает использование всех групп пищевых продуктов, необходимых для организации полноценного здорового питания обучающихся и воспитанников. По таким группам продуктового набора, как молоко, хлебобулочные и мучные кондитерские изделия, соки (восстановленные) и напитки, предусмотрено использование только обогащённых микронутриентами продуктов. Всего в питании московских дошкольников и школьников в настоящее время используется почти 300 наименований обогащённых пищевых продуктов (в том числе 135 наименований – обогащённых микронутриентами), что составляет около 22% от общего количества наименований продуктов, используемых в системе дошкольного и школьного питания.
По таким группам продуктов, как хлебобулочные и мучные кондитерские изделия, мясные и рыбные полуфабрикаты, колбасные изделия, используются только специализированные продукты (целевого назначения) для дошкольного и школьного питания. Также большой ассортимент обогащенных продуктов представлен в свободной продаже в московских школах.
Так, например, рационы двухразового питания (завтрак и обед) обучающихся в общеобразовательных учреждениях города Москвы характеризуются следующими средненедельными показателями пищевой ценности: энергетическая ценность – 1258 ккал, белков – 54 г, жиров – 47 г, углеводов – 157 г, витамина А – 157 мкг, витамина В1 – 0,68 мг, кальция – 505 мг, железа – 13 мг. Таким образом, в зависимости от возраста обучающихся, школьные завтрак и обед удовлетворяют 50-100 % суточной потребности ребёнка в основных витаминах и минеральных веществах (в том числе кальции и железе), 50-60% суточной потребности в энергии, 70-85% суточной потребности в белке, 50-65% суточной потребности в жирах, 43-52% суточной потребности в углеводах. Некоторое снижение доли углеводного компонента рациона питания предусмотрено специально, с учетом преобладания доли углеводов (особенно сахаров) в питании большинства детей вне школы. Рационы питания детей в учреждениях с пребыванием детей в течение целого дня сбалансированы с учетом удовлетворения 100% потребности детей соответствующего возраста во всех пищевых веществах и энергии.
Благодаря мероприятиям, направленным на улучшение рационов питания обучающихся и воспитанников, в последние годы наблюдается уменьшение уровня заболеваемости детей болезнями, связанными с алиментарным фактором. Так, за период 2005-2009 гг. заболеваемость болезнями крови у детей города Москвы уменьшилась на 25%. За тот же период наблюдается стабилизация первичной заболеваемости детей болезнями органов пищеварения. В 2009 году показатели заболеваемости по сравнению к 2005 годом практически не изменились (при продолжающемся росте общей заболеваемости), однако, по отношению к 2008 году заболеваемость несколько увеличилась. У детского населения в 2009 году по сравнению с 2005 годом наблюдается снижение показателей заболеваемости гастритом и дуоденитом, функциональными расстройствами желудка, неинфекционным колитом, болезнями жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы. За тот же период стабилизировались показатели заболеваемости эндокринной и костно-мышечной системы у детей (ранее отмечался их рост).
Вместе с тем среди подростков, которые не охвачены в той же степени бесплатным и льготным питанием в образовательных учреждениях, кроме того, подверженных большему риску нерационального пищевого поведения вне школы, такого снижения заболеваемости не наблюдается. Так, за последние пять лет заболеваемость подростков болезнями органов пищеварения увеличилась на 18,7%, болезнями костно-мышечной системы – на 34%, болезнями эндокринной системы – на 37%, распространенность ожирения – на 62,6%.
