О результатах эпидемиологического надзора
за мероприятиями по профилактике
ВИЧ-инфекции в Москве
Заслушав и обсудив доклады начальника отдела эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Управления Роспотребнадзора по г. Москве - Т.Н. Ивановой, главного врача МГЦ по борьбе со СПИД – А.И. Мазуса, заместителя начальника Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы – А.В. Микрюкова, депутата Московской Городской Думы – Л.В. Стебенковой, заместителя руководителя Департамента образования города Москвы - Н.А. Юренко коллегия отмечает следующее:
Значимой особенностью системы профилактики ВИЧ-инфекции является наличие эффективной системы городского эпидемиологического мониторинга за ВИЧ-инфекцией, доступность лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию для всех лиц, находящихся на территории города.
Департаментом здравоохранения города Москвы, Департаментом образования г.Москвы и др. ведомствами обеспечено функционирование системы мер по пропаганде здорового образа жизни и информированию населения, медицинских и педагогических работников о профилактике ВИЧ-инфекции в городе Москве, на основе социологических исследований и концепции информирования населения о профилактике распространения ВИЧ-инфекции в городе Москве.
В Москве существует система взаимодействия и передачи (обмена) и статистической информации по проблеме ВИЧ-инфекции между Московским городским центром профилактики и борьбы со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы и Управлением Роспотребнадзора по г. Москве, а также ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве».
За период 2010-2013 гг. в Москве отмечался незначительный рост показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2014г. в Москве показатель заболеваемости снизился в сравнении с 2013 годом, фактически вернулся к уровню 2010 года. В 2014 году зарегистрировано 1626 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости -13,64-на 100 тысяч населения, что в 3,8 раза ниже показателя по Российской Федерации (53,23).
По данным эпидемиологических расследований в 2014 г. в Москве доминирует половой путь заражения ВИЧ-инфекцией (67,2%).
В 2014 году среди доноров выявлено 107 случаев ВИЧ-инфекции. Установлено 23 реципиента, случаев заражения ВИЧ-инфекции среди реципиентов не зарегистрировано.
На основании предложений Управления Роспотребнадзора по г.Москве и анализа статистических данных, эпидемиологических и поведенческих характеристик уязвимых к ВИЧ групп населения Департамент здравоохранения г. Москвы в 2014 году принимает дополнительные организационные меры по совершенствованию профилактики, диагностики, лечения и учета ВИЧ-инфекции в медицинских организациях города Москвы.
С учетом приоритетности мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.06.2014 г. №566 «Об организации закупок специфических лекарственных препаратов и медицинских изделий на 2015 год» и распоряжением Департамента здравоохранения г. Москвы от 03.07.2014 г. № 765-р «О распределении противовирусных препаратов, закупленных за счет межбюджетного трансфера, предоставленного из федерального бюджета в 2014г.» предусмотрено обеспечение в 2014-2015гг. антиретровирусной терапии и перинатальной химиопрофилактикой всех нуждающихся в них ВИЧ-инфицированных жителей города Москвы, включая беременных и новорожденных.
В связи с этим и проводимой с организациями родовспоможения города работы отмечена положительная динамика по охвату перинатальной химиопрофилактикой – охват трехэтапной химиопрофилактикой вырос с 2013 г. по 2014 г. с 82,7% до 91,0%, в родах с 95% до 98,3%; новорожденным до 99,1% соответственно. Снижение числа ВИЧ-инфицированных беременных, не получивших химиопрофилактику, произошло в т.ч. за счет сокращения числа домашних родов, поступления ВИЧ-инфицированных рожениц в родильное отделение в периоде родов, а также исключения случаев отказа матерей от химиопрофилактики.
В результате взаимодействия специалистов Московского городского центра по профилактике и борьбы со СПИД и фтизиатрической службы Москвы в 2014 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 85,5% состоящих на учете больных туберкулезом, что выше среднероссийского показателя (82,7%), кроме того на туберкулез было обследовано 95,4% ВИЧ-инфицированных, находящихся под медицинским наблюдением, что также выше среднероссийского показателя (81,2%).
Согласно Распоряжениям Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.02.2014г №219-р «О работе регулярного семинара по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в 2014 году для врачей медицинских организаций государственной системы здравоохранения» и от 21.02.2014г. №226-р «Об утверждении графика работы семинара для врачей специалистов медицинских организаций по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в 2014г.», главными профильными специалистами на базе Московского городского центра по профилактике и борьбы со СПИД организован и проводится постоянно действующий семинар по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных; организованы мероприятия по обучению специалистов различных профилей по актуальным вопросам профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ, диагностики, диспансерного наблюдения, лечения и профилактики ВИЧ, в том числе перинатальной.
Управлением Роспотребнадзора по г. Москве осуществляется работа по подготовке материалов для принятия решений о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации. По результатам медицинского освидетельствования иностранных граждан в медицинских организациях г. Москвы в 2014году обследовано 293 630 иностранных граждан, выявлено 150 ВИЧ-инфицированных (что составило 0,05% от числа обследованных). Количество выявленных больных остается на крайне низком уровне, что в 2 раза ниже среднероссийского показателя. Из них в негосударственных медицинских организациях обследовано основное количество 89% иностранных граждан.
За период с 2011года по настоящее время Управлением Роспотребнадзора по г. Москве подготовлено 335 проектов решений о нежелательности пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Российской Федерации. Только на 40% иностранных граждан поступает информация из УФМС России по г. Москве о том, что они находятся за пределами Российской Федерации, об остальных сведения отсутствуют.
Коллегия Управления Роспотребнадзора по г. Москве решает:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Т.Н. Ивановой
1.1. Подготовить предложения в Федеральную службу в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
1.1.1. По внесению изменений в Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ инфекции)» от 30.03.1995г №38ФЗ в части контингентов, подлежащих обязательному освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию, в порядке медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, в части привлечения учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения;
Срок до15.05.2015г.
1.1.2. По разработке новой статистической формы по учету исследований на ВИЧ–инфекцию, проводимых среди населения Российской Федерации (вместо ф.4, утвержденной постановлением Госкомстата России от 05.05.1999г. №30);
Срок до15.052015г.
1.2. Обеспечить контроль за проведением эпидрасследования каждого случая выявления ВИЧ - инфекции у доноров, с анализом эффективности принятых мер.
Срок - при регистрации случаев
2.Начальнику отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Е.П. Игониной, начальнику отдела эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Т.Н. Ивановой:
2.1. Обеспечить федеральный государственный надзор за медицинскими организациями по соблюдению законодательства в части предупреждения распространения ВИЧ-инфекции на территории Москвы в т.ч. при выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на медицинскую деятельность и деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности;
Срок постоянно
2.2.Обеспечить качественное проведение эпидемиологических расследований при подозрении на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи.
Срок незамедлительно, при получении информации
3. Начальнику отдела надзора за объектами коммунально-бытового назначения и средой обитания человека А.И. Худобородову, начальнику отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Е.П. Игониной, начальнику отдела надзора за услугами и товарами для детей и подростков Т.П. Рябенко, начальнику отдела эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Т.Н. Ивановой:
3.1. Обеспечить контроль за гигиенической подготовкой должностных лиц и работников организаций, связанных с коммунальным и бытовым обслуживанием населения (парикмахерские, маникюрные, педикюрные, косметические салоны и др.), медицинских организаций, образовательных учреждений по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Срок - при проведении плановых, внеплановых проверок
4.Руководителю Департамента здравоохранения г. Москвы А.И. Хрипуну:
4.1. Считать приоритетным направлением профилактики ВИЧ-инфекции совершенствование мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечить разъяснительную работу среди беременных женщин по своевременной постановки на учет и необходимости прохождения тестирования на ВИЧ-инфекцию и соблюдению их законных прав (российских граждан) на проведение бесплатного тестирования в учреждениях государственной системы здравоохранения;
Срок - постоянно, при постановке на учет
4.2.Обеспечить соблюдение установленных требований к дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в медицинских организациях.
Срок - постоянно
4.3. Решить вопрос об обязательном освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию медицинских работников при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах из числа подлежащих освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию только в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, уполномоченных Департаментом здравоохранения г. Москвы;
Срок - до 01.06.2015г.
4.4. Принять меры по соблюдению алгоритма тестирования и выдачи официального ответа о наличии или отсутствия ВИЧ-инфекции освидетельствованному лицу. Не допускать сообщения результатов исследования на ВИЧ-инфекцию по телефону;
Срок- постоянно, при проведении тестирования
4.5. Обеспечить полноту и качество диспансерного наблюдения и обследования ВИЧ-инфицированных и больных туберкулезом.
Срок постоянно, при постановки на учет и проведении диспансерного наблюдения
4.6. Принять меры по повышению ответственности лабораторий, осуществляющих исследования на ВИЧ инфекцию, по представлению достоверных сведений по действующей форме №4 федерального государственного статистического наблюдения МГЦ СПИД субъектов Российской Федерации в частности за присвоением кодов контингентам, обследованным на ВИЧ и результатам исследований;
Срок - при приеме отчетов по ф.4.
4.7. Принять меры по оптимизации структуры обследований на ВИЧ-инфекцию с учетом реальной эпидемиологической ситуации, увеличению доли обследованных на ВИЧ представителей уязвимых групп населения, снижению числа необоснованных обследований на ВИЧ по коду «прочие» (по форме №4.);
Срок - в течении 2015 года
4.8. Обеспечить соблюдение порядка оказания медицинских услуг при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в целях лицензирования медицинской деятельности (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. N 121н);
- при проведении медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции;
- медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.
Срок - постоянно
4.9. Обеспечить своевременное и качественное представление медицинской документации по результатам медицинского освидетельствования иностранных граждан и выявлении ВИЧ инфекции для подготовки проектов решений о нежелательности пребывания на территории Российской Федерации;
Срок – при выявлении ВИЧ-инфекции до 5 дней
4.10. Принять меры по ускорению решения вопроса модернизации АИС «Реестр больных СПИД и ВИЧ-инфицированных». Создать рабочую группу по подготовке АИС «Реестр больных СПИД и ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, для пользователей: Управление Роспотребнадзора по г.Москве, Департамент здравоохранения г.Москвы, ГБУ «Многофункциональный миграционный центр», УФМС России по г.Москве;
Срок- 3 квартал 2015г.
4.11. Предусмотреть в ГБУ «Многофункциональный миграционный центр», наличие микробиологической лаборатории и изолятора (на 50 коек) для временного размещения выявленных инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих.
Срок - 4 квартал 2015г
4.12.Внести предложения в Московскую городскую Думу о разработке и принятию Закона г.Москвы «О донорстве крови и ее компонентов в Москве», который призван урегулировать отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов в Москве и обеспечением комплекса социальных, экономических, правовых, медицинских мер по организации и стимулированию донорства, защите прав донора;
Срок до 01.07. 2015г.
4.13. Ввести предложения в образовательные программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников по программе тематического усовершенствования по ВИЧ-инфекции с получением документа государственного образца.
Срок до 01.06.2015г.
5. Руководителю Департамента образования г. Москвы И.И. Калине:
5.1. Продолжить реализацию общеобразовательных программ социально-безопасной модели поведения среди учащихся в образовательных учреждениях г. Москвы, направленных на укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений, пропаганду здорового образа жизни, в том числе исключение рискованного сексуального поведения, а также на развитие толерантности в отношении ВИЧ-инфицированных лиц.
Срок постоянно
6.Начальнику УФМС России по г.Москве О.Е. Кирилловой:
6.1.На основании полученных от Управления Роспотребнадзора по городу Москве материалов, в установленном порядке осуществлять мероприятия, направленные на прекращение ранее предоставленных и нарушенных физическими лицами прав на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации; на отказ в предоставлении прав на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, не соответствующим установленным требованиям или отказывающимся в их соблюдении; при необходимости, на депортацию соответствующих иностранных граждан и лиц без гражданства;
Срок - постоянно
6.2.Представлять в Управление Роспотребнадзора по г. Москве отчет о количестве иностранных граждан, получивших разрешение на временное проживание или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации по результатам медицинского освидетельствования в медицинских организациях Москвы;
Срок ежемесячно, до 5 числа
6.3.Представлять в Управление Роспотребнадзора по г. Москве информацию о принятых мерах по исполнению решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства, в случае выявления у них инфекционных заболеваний.
Срок - в течение 10 дней.
Председатель коллегии Е.Е. Андреева
