05 октября  2015 г.

1. 1. «Об итогах эпидсезона ОРВИ и гриппа 2014-2015гг. и организация противоэпидемических мероприятий среди населения г. Москвы  в сезон 2015-2016гг.»

Заслушав и обсудив доклад  начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве Фомкиной Н.Н., «Об итогах эпидсезона ОРВИ и гриппа  2014-2015гг. и организация противоэпидемических мероприятий среди населения г. Москвы  в сезон 2015-2016гг.», выступления Руководителя Департамента здравоохранения г.Москвы Хрипуна А.И.,  главного врача ФБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике ДЗ г.Москвы» Филиппова О.В. коллегия отмечает следующее.

В эпидсезон 2014/2015 подъём заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Москве начался в середине августа 2014 г. и завершился в середине февраля 2015г., после чего заболеваемость имела тенденцию к снижению.

Анализ эпидемиологических и лабораторных данных показал, что подъём заболеваемости ОРВИ и гриппом в эпидсезоне 2014/2015 в г. Москве был низкой интенсивности, превышения расчётных эпидемических пороговых величин по совокупному населению в прошедшем эпидсезоне не отмечалось.

Всего за эпидсезон 2014/2015 в городе Москве было зарегистрировано 2 млн. 542 тыс. 880 больных ОРВИ и гриппом (на 2 % больше, чем в предыдущем эпидсезоне), показатель заболеваемости составил 21 113,43 на 100 тыс. населения. На долю детского населения пришлось    62,9 % от всех зарегистрированных случаев, против 42,1% в предыдущем эпидсезоне.

В целях подготовки к эпидсезону гриппа и ОРВИ 2014/2015 в г. Москве проводились мероприятия по иммунизации населения против гриппа.

В предэпидемический период охват профилактическими прививками против гриппа в эпидсезоне 2014/2015 составил 30,56 % от всего населения города. При этом, впервые за последние годы % охвата прививками в текущем эпидсезоне превысил среднероссийский показатель  на 1,0 % и превысил показатель предыдущего эпидсезона на 3,6 %. Высокий процент привитых по городу Москве стал следствием большой организационной работы, которая была проведена Управлением Роспотребнадзора по г. Москве совместно с Департаментом здравоохранения г. Москвы и Правительством г. Москвы.

В новом эпидемическом сезоне сменились все три штамма вируса для производства гриппозной вакцины. Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по штаммовому составу вакцин на сезон 2015/2016 для Северного полушария, Комиссия по гриппозным вакцинам и диагностическим штаммам Минздрава России рекомендовала включить в состав противогриппозной вакцины следующие три новых штамма:

• А/Боливия/559/2013(11)06, который подобен штамму Калифорния/7/2009(11)09;
• А/Швейцария/9715293/2013(32);
• В/Пхукет/3073/2013.

С целью определения готовности города к сезонному подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах проведено 1 829 контрольно-надзорных мероприятий, в т.ч., в отношении ЛПО – 243, детских и других образовательных учреждений - 382,  прочих учреждений и организаций - 1 204 мероприятия. По выявленным нарушениям в организации работы по профилактике гриппа и ОРВИ наложено 1 132 административных штрафа на сумму более 14,5 млн. руб.

В минувшем эпидсезоне в 130 образовательных организациях города проводилось частичное приостановление учебно-воспитательного процесса в 334 классах и 66 группах. Указанная мера вводилась своевременно, что способствовало локализации эпидпроцесса и предупреждению распространения инфекции в организованных коллективах и среди населения.

В текущем эпидемиологическом сезоне 2015/2016 эпидемиологическая ситуация по ОРВИ и гриппу спокойная, показатели заболеваемости находится на низком уровне, превышения расчётных эпидемических пороговых величин не отмечалось.

Основным и самым надёжным способом защиты населения от гриппа по-прежнему остаётся вакцинация, которая проводится ежегодно в предэпидемический период.

В текущем эпидсезоне 2015/2016 запланированы поставки в Москву вакцины против гриппа:

• за счёт Федерального бюджета – 2 млн. 80 тыс. доз, в том числе вакцины:

- «Гриппол плюс» - 860 тыс. доз;

- «Совигрипп» - 1 млн. 220 тыс. доз.

• за счёт бюджета города Москвы планируется закупить 900 тыс. доз, в том числе 200 тыс. доз – ежегодные закупки Департамента здравоохранения г. Москвы и 700 тыс. доз за счёт средств, выделенных из резервного фонда Мэра Москвы  в рамках реализации Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» для иммунизации работающего населения из числа контингентов, не вошедших в Национальный календарь профилактических прививок.

В настоящее время в городе Москве проводится активная предсезонная иммунизация населения против гриппа.

По состоянию на 01.10.2015г. в город Москву за счёт Федерального бюджета поставлены следующие вакцины:

- «Гриппол плюс» для иммунизации детского населения с 6 месячного возраста и беременных - 602 тыс. 128 доз (70 % от плана поставок);

- «Совигрипп» для иммунизации взрослого населения - 720 тыс. доз (59 % от плана поставок).

За счёт бюджета города Москвы закуплено вакцины:

- «Инфлювак» - 80 тыс. доз.

- «Ваксигрипп» - 85 тыс. доз.

По состоянию на 01.10.2015 года в городе за счёт всех источников финансирования привито   1 млн. 008 тыс. 559 человек (8.4 % от всего населения города), в том числе детей – 414 тыс.   309 человек.

По Национальному приоритетному проекту привито 824 332 человека, в т.ч., детей –   343 419 человек.

За счёт вакцины, закупленной Департаментом здравоохранения г. Москвы привито   88 044 человека, в том числе 70 890 детей.

За счёт предприятий и личных средств граждан привито 96 183 человека.

На 01.10.2015г. выполнение плана профилактических прививок против гриппа по городу составляет 31 %. Самые низкие показатели выполнения плана отмечаются в ЗАО – 25,5 %, ТиНАО – 26,7 %, ЦАО – 27,6 %. При этом, взрослое население хуже прививается в ЗАО – 19,7 %, и ЦАО –       20,0 % (городской показатель – 24,6%); детское население хуже прививается в ТиНАО – 30,7 %, Зеленоград – 37,9 % и СЗАО – 39,2 % (городской показатель – 45,2%).

Наиболее высокие темпы иммунизации населения против гриппа отмечаются в СЗАО – 35,2 %, ЮЗАО – 35,2 %, ЮВАО – 34,7 %, ВАО – 32,3 %.

Для достижения планируемого охвата населения (35 %) в городе необходимо привить не менее    4 млн. 215 тыс. 364 жителей города.

В целях предотвращения роста заболеваемости гриппом и ОРВИ и сдерживания уровня заболеваемости в городе на социально приемлемом уровне Коллегия управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве решает:

1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах:

1.1. Обеспечить проведение оперативного эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью ОРВИ и гриппом среди различных групп населения.

1.2. Взять под личный контроль организацию работы по вакцинопрофилактике гриппа в округе.

1.3.  Рассмотреть на заседаниях в Префектурах административных округов вопрос о ходе прививочной кампании против гриппа, мероприятиях по подготовке округа к эпидсезону гриппа и ОРВИ, с заслушиванием руководителей объектов по организации профилактических мероприятий.

Срок: до 15.11.15 г.

1.4. Совместно с Департаментом здравоохранения г. Москвы  принять необходимые меры по завершению иммунизации населения к 25.11.15 г.

1.5. Активизировать работу с предприятиями и учреждениями округа по иммунизации работающего населения против гриппа с целью достижения 75 % охвата прививками групп риска.

1.6. Обеспечить проведение работы с населением о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, рекомендациях по режиму питания, труда и отдыха, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае заболевания.

Срок: ноябрь 2015г. - март 2015г.

1.7. Обеспечить контроль правильности и своевременности забора материала от больных ОРВИ и гриппом, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжёлой клинической картиной заболевания, в целях идентификации возбудителя и доставки проб в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».

1.8. Проводить эпидемиологическое расследование очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (от 5 случаев и более) в дошкольных образовательных организациях, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обслуживания, случаев летальных исходов от гриппа, осложнений на введение противогриппозных вакцин с представлением материалов расследования в Управление Роспотребнадзора по городу Москве в установленном порядке.

Срок: постоянно.

2. Начальникам территориальных отделов на транспорте во Внуково, на транспорте в Шереметьево обеспечить контроль вакцинации против гриппа сотрудников санитарно-карантинных пунктов и лётного состава международных аэропортов.

Срок до 15.11.2015 г.

3. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».

3.1. Обеспечить осуществление лабораторного исследования материала от больных ОРВИ и гриппом при регистрации групповых заболеваний в  организованных коллективах, а также у лиц с тяжёлой и не типичной клинической картиной заболевания.

3.2. Продолжить еженедельный мониторинг за циркуляцией респираторных вирусов на базе отделения вирусологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» и его филиалах в ЦАО и САО в соответствии приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 08.09.2015  № 99 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2015/2016 в городе Москве».

3.3. Направлять материал для дальнейшей идентификации возбудителя в  случаях выделения нетипируемого вируса гриппа в материале от людей в лаборатории референц- центров.

3.4. Продолжить ежедневный мониторинг привитости населения против гриппа в разрезе административных округов.

3.5. Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом населения  г. Москвы.

4. Департаменту здравоохранения города Москвы:

4.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к подъёму заболеваемости ОРВИ и гриппом, определив:

- порядок работы медицинских организаций в условиях подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев раздельный приём соматических больных и пациентов с признаками ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, выделение дополнительного медицинского персонала на период подъёма заболеваемости;

- поддержание неснижаемого запаса медикаментов и средств индивидуальной защиты, в том числе в аптечной сети, дезинфицирующих средств.

Срок: на эпидсезон 2015/2016.

4.2. Обеспечить организацию и проведение в осенний период 2015 года:

- иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок (детей с 6 месяцев, в т.ч., посещающих детские дошкольные учреждения, учащихся 1 – 11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы); взрослых старше 60 лет); а также беременных женщин и лиц, подлежащих призыву на военную службу;

- иммунизации против гриппа других групп населения (детей, проживающих в домах ребёнка, интернатах, лиц с хронической соматической патологией, прочего работающего населения);

- неспецифической профилактики ОРВИ среди организованных коллективов детей и взрослых

4.3.  Осуществлять контроль:

- формирования достаточного количества прививочных бригад для иммунизации организованных грипп работающего населения и детей организованных коллективов;

- своевременности иммунизации против гриппа населения в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы не зависимо от места прикрепления, на безвозмездной основе.

-  соблюдения условий транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (ред. от 18.02.2008), СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «холодовой цепи», обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население.

4.4. Активизировать работу по информированию населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания и недопустимости присутствия в организованных коллективах лиц с симптомами ОРВИ и гриппа.

Срок: постоянно в эпидсезон 2015/2016.

4.5. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по городу Москве: -   о результатах лабораторных исследований на возбудителей ОРВИ и гриппа, выявлении больных тяжёлыми и нетипичными формами гриппа, летальных исходах от гриппа;

- о результатах иммунизации против гриппа населения города Москвы по Национальному календарю профилактических прививок и за счёт средств города Москвы по каждому административному округу ив целом по г. Москве по каждому виду прививок с нарастающим итогом.

Срок: еженедельно,  по понедельникам до 11-00 часов.

4.6. Активизировать работу по иммунизации населения против гриппа в Западном, Троицком и Новомосковском и Центральном административных округах.

4.7. В период проведению прививочной кампании по гриппу обеспечить проведение прививок среди населения города  по месту жительства и силами прививочных бригад по месту работы

5.  Департаменту образования города Москвы:

5.1. Оснастить образовательные учреждения достаточным количеством бактерицидных рециркуляторов, термометров, дезинфицирующих средств, средств личной гигиены и индивидуальной защиты.

Срок: постоянно в период учебного процесса 2015/2016 гг.

5.2. Обеспечить соблюдение гигиенических требований к микроклимату (поддержание оптимального теплового режима, режимов проветривания), проведение дезинфекции в помещениях дошкольных и общеобразовательных учреждений.

Срок: постоянно в период учебного процесса 2015/2016 гг.

5.3. Обеспечить надлежащие условия для проведения вакцинации против гриппа учащихся (воспитанников) и сотрудников образовательных учреждений.

Срок: ноябрь 2015 г.

5.4. Обеспечить условия для достижения высокого уровня охвата профилактическими прививками против гриппа детей и сотрудников образовательных учреждений.

Срок: ноябрь 2015 г.

5.5. Обеспечить контроль ежедневного осмотра детей при приёме в дошкольные образовательные организации с целью недопущения приёма больных в организованные коллективы и своевременной (незамедлительной) изоляции заболевших от коллектива. Не допускать присутствие больных лиц в коллективах.

Срок: в эпидсезон 2015/2016 гг.

5.6. Обеспечить приостановление учебно-воспитательного процесса на 7–10 календарных дней в образовательных учреждениях или отдельных классах (группах), в которых отмечается одновременное отсутствие более 25 % списочного состава по причине заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Срок: постоянно в период учебного процесса 2015/2016 гг.

6.  Департаменту социальной защиты населения города Москвы:

6.1. Обеспечить достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками против гриппа обеспечиваемых  и сотрудников учреждений.

6.2. Обеспечить проведение неспецифической профилактики персоналу учреждений.

6.3. Осуществлять активное выявление больных с симптомами гриппа и ОРВИ и их своевременную изоляцию  из  учреждений.

6.4. Обеспечить соблюдение температурного режима, режима проветривания в учреждениях.

6.5. Проводить обеззараживание воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.) и проведение дезинфекции поверхностей.

6.6. Своевременно проводить  противоэпидемические мероприятия при выявлении больных гриппом и ОРВИ.

7. Руководителям Департаментов Правительства г.Москвы:

7.1. Обязать руководителей подведомственных учреждений  организовать  проведение вакцинации против гриппа среди сотрудников с охватом не менее 70% и представление информации о ходе вакцинации  в Управление  Роспотребнадзора по г.Москве к 20 октября 2015 и 15 ноября 2015г.

7.2.Организовать проведение прививок против гриппа среди сотрудников центрального аппарата Департаментов.

8. Начальникам  отделов Управления Роспотребнадзора по г. Москве осуществлять  контроль состояния привитости против гриппа на подконтрольных объектах при проведении контрольно-надзорных мероприятий.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора осуществлять контроль организации и проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по гриппу и ОРВИ с проведением широкой разъяснительной работы среди  населения с  освещением на сайте Управления и  в средствах массовой информации вопросов профилактики и борьбы с гриппом/ОРВИ.

1. 2. «О состоянии заболеваемости корью и дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятиях, направленных на предупреждение распространения кори на территории г.Москвы»

Заслушав и обсудив доклады  начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Москве Фомкиной Н.Н., «О состоянии заболеваемости корью и дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятиях, направленных на предупреждение распространения кори на территории г.Москвы», коллегия отмечает следующее.

Заболеваемость корью в г.Москве отражает общую тенденцию заболеваемости корью в Российской Федерации и традиционно  показатели заболеваемости данной инфекцией в городе выше среднероссийских. С 2011г. в городе отмечается рост заболеваемости  и тенденция к росту заболеваемости корью сохраняется на протяжении последних 5 лет.

В 2014 году в Москве было зарегистрировано самое большое количество заболевших за последние 10 лет - 540 случаев заболеваний корью, показатель заболеваемости составил 4,55 на 100 тыс. населения. За 8 месяцев 2015 года в Москве зарегистрировано 227 случаев заболеваний корью, показатель заболеваемости составил 1,9 на 100 тыс. населения, что в 3,4 раза выше чем в целом по России.

При анализе внутригодового распределения случаев кори  наблюдается  выраженная сезонность  в зимний и весенний период.

Учитывая особенности сезонного распределения заболеваний корью можно прогнозировать очередной подъем заболеваемости  в конце 2015 года и в начале 2016 года.

В текущем году по сравнению с прошлым годом не произошло значительных изменений в возрастной структуре заболевших корью. В 2014 году на долю детей до 17 лет приходилось 50% заболевших, за 8 мес. 2015г – 45%.

Снижение заболеваемости наблюдается по всем административным округам г.Москвы. За 8 месяцев 2015года самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы на территориях Северо-Восточного, Северного, Западного и   Восточного административных округов.

Как и в прошедшие годы около 90% всех заболевших не были привиты против кори или не имели сведений о прививках.

На фоне общего снижения заболеваемости корью за 8 месяцев 2015 года снизилось и количество очагов с множественными случаями заболеваний  по месту жительства. В основном очаги по месту жительства регистрировались в семьях верующих и были связаны со вспышкой кори в начале 2015 года  среди прихожан храма Косьмы и Домиана  (ЦАО) и детей посещающих воскресную школу при Храме. Всего в данной вспышке пострадало 85 человек (56 детей и 29 взрослых). Источником заражения послужил прихожанин храма, который будучи больным посещал  службы во время праздника Крещения 18-19 января.

Произошло снижение и количества внутрибольничных случаев кори. В 2014 году зарегистрировано 45 случаев внутрибольничных случаев заражения, за 8 мес. 2015 года – 6 случаев.

За последние 3 года в Москве отмечается рост заболеваемостью корью среди медицинских работников. В 2012 году среди медицинских работников заболело 13 человек, в 2013 году – 17 человек. В 2014 – 21 человек. из них двукратно привит только один.  В 2015 году темпы роста снизились и зарегистрировано 4 случая кори  (мед.сестра НЦ ССХ им А.Н.Бакулева, врач Центра традиционного акушерства и семейной медицины, врач клиники «Медкора» и фельдшер подстанции скорой помощи №38). На протяжении последних 3-х лет увеличивается количество привитых против кори медицинских работников. Если в 2013 году охват прививками медицинских работников с 18 до 55 лет составлял 90%, то по данным 2015 года – 97,6%. Менее 50% привитых против кори медицинских работников было зарегистрировано в Психиатрической больницы им Ю.В.Каннабиха, Психиатрической больнице №13 и Стоматологической поликлинике №53

Москва относится к городам с активными миграционными процессами. Неблагополучная ситуация по кори в ряде  стран отражается и на заболеваемости в городе. В связи с крупной вспышкой кори в Кыргызстане в Москве в этом году зарегистрировано 16 завозных случаев из данной страны. Регистрируются завозные случаи из Испании, Норвегии, Турции, Грузии, Египта, а также из других регионов Российской Федерации.

На протяжении последних 3 лет в городе Москве  происходит смена циркулирующих штаммов вируса кори. В 2012 году при обследовании заболевших корью в 90% случаях выделялся штамм D4. По заключению Национального центра эпиднадзора за корью в 2015 году на территории РФ установлен эндемичный штамм для Российской Федерации это генетическая линия D8 Коми.

По состоянию на 01.01.2015г.  охват вакцинацией против кори детей с года до двух лет составил 97,9%, ревакцинацией в 6 лет -  98,3% и ревакцинацией взрослых с 18 до 35 лет – 96,3%. При этом ежегодно количество не привитых против кори растет как среди детей так и среди взрослых. На начало года в Москве состояло на учете 9613 не привитых детей с 1 года до 17 лет (на начало 2014 года – 8893) и 73786 взрослых в возрасте с 18 до 35 лет (на начало 2014 года -42 628 взрослых).    За 8 месяцев 2015 план прививок против кори по г.Москве среди взрослых значительно перевыполнен: план вакцинации перевыполнен на  140%,  план ревакцинации на 275 %.

За 8 месяцев 2015 года в очагах кори среди контактных подлежало прививкам против кори 9565 человек, из них 1687 детей, т.е. 17,5% от всех не привитых детей на начало года. Среди взрослых подлежало прививкам 7878 человек или каждый 10 не привитой взрослый.

Среди причин непривитости среди детского населения на первом месте традиционно стоят отказы родителей. Доля отказов на 01.01.2015г. по сравнению с 2014годом снизилась и составила 73,6% от общего количества непривитых детей, но при росте общего количества не привитых снижение доли отказов произошло за счет увеличения медицинских отводов.

При проведении серологического мониторинга как объективного метода оценки напряженности иммунитета к кори в индикаторных группах за последние 3 года отмечается высокий процент (более 10%) серонегативных во всех возрастных группах. За последние 2 года в возрастной группе 16-17 лет доля серонегативных составила более 30%.

При проведении серологического мониторинга напряженности иммунитет к кори у медицинских работников в 2014 году выявлено 9%  серонегативных у работающих в лечебных учреждениях стационарного типа и 16% работающих в амбулаторно-поликлинической сети.

Высокий процент серонегативных во всех возрастных группах населения наряду с высокими показателями заболеваемости корью, перевыполнением годового плана прививок против кори, наличием большого количества непривитых среди контактных на фоне высокого процента охвата прививками против кори ставит под сомнение достоверность данных, представляемых медицинскими учреждениями  об истинном уровне привитости населения города  и свидетельствует о неудовлетворительной работе  по организации иммунопрофилактики среди проживающих и работающих на территории г. Москвы. В  связи с переходом медицинских учреждений на подушевое финансирование и организацию проведения прививок только прикрепленному населению по месту жительства прогнозируем в ближайшие годы снижение процента привитых среди населения, особенно среди лиц молодого возраста, редко обращающихся за медицинской помощью.

В 2014 г. и за 8 мес.  2015 году сотрудниками Управления Роспотребнадзора по г.Москве проведена 691  проверка (плановая и внеплановая) городских организаций  по вопросам профилактики кори, из них медицинских  -  212.

Основные нарушения со стороны медицинских работников:

-несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори

-нарушение порядка лабораторного обследования больных корью

-нарушение порядка и сроков учета и регистрации случаев заболеваний корью

-несвоевременное проведение прививок против кори в рамках национального календаря профилактических прививок

К основным причинам распространения кори в городе Москве в 2014 и 2015 гг. относится:

1.Отсутствие полной переписи в  организациях города на работающее и неработающее населения, что не позволяет достоверно планировать профилактические прививки.  Отсутствие единой программы регистрации профилактических прививок. Неудовлетворительная работа медицинских организаций по проведению прививок работающему населению в связи  с переходом их на «подушевое» финансирование.

2. Несвоевременное и не в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятия в очагах кори, направленных на предотвращение распространения инфекции.

3.Поздняя диагностика заболеваний, вследствие отсутствия настороженности медицинских работников и незнания определения стандартного случая кори, несвоевременная изоляция заболевших. Зачастую заболевания корью проходят под диагнозами ОРВИ, аллергический дерматит, бронхит, афтозный стоматит и т.д. и выявляются ретроспективно при проведении эпидемиологических расследований при распространении инфекции.

4.Недостаточная обеспеченность детскими инфекционными койками; перегруз детских инфекционных отделений в сезон подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ; отсутствие в отделениях респираторных инфекций должных условий для изоляции инфекционных больных.

5.Возникновение  очагов кори в семьях среди верующих, которые отказываются от проведения прививок и от госпитализации заболевших.

6.Необоснованные медицинские отводы от проведения прививок против кори.

С целью предотвращения распространения кори среди населения города коллегия решает:

Департаменту здравоохранения г. Москвы:

1. До 1 января решить вопрос о введении  единой автоматизированной системы учета профилактических прививок среди населения города Москвы.
2. Провести в октябре-ноябре 2015 года достоверную перепись населения фактически проживающих на территории города  с данными о проведённых прививках.
3. На основании переписи населения к 1 января 2016 года подготовить достоверный план прививок  на 2016.
4. Организовать проведение профилактических прививок не работающему  населению по месту жительства, а работающему по месту работы
5. Принять меры к максимальному  охвату прививками против кори медицинских работников
6. Обеспечить направление материала для лабораторного подтверждение случаев кори в лабораторию регионального центра эпиднадзора за корью и краснухой (Графский пер. д.4/9).
7. Обеспечить лабораторное обследование на корь экзантемных заболеваний «подозрительных» на корь, т.е. имеющие типичные клинические признаки кори (кашель, насморк, коньюктивит, повышение температуры свыше 38⁰С, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи).

Руководитель                                                                                                                                                                        Е.Е.Андреева