Вирус передается людям при тесных контактах с инфицированной слюной (через укусы, царапины, попадание слюны на слизистые оболочки). Причем, вирус в слюне у собак после заражения находится в среднем 5 дней, у кошек — 3 дня, у летучих мышей — до нескольких месяцев, включая бессимптомный и симптомный периоды болезни. Тяжелыми считаются множественные и глубокие укусы, а, также, любые повреждения головы, лица, шеи, рук. В особой группе риска находятся дети, поскольку они чаще (от 30% до 60% жертв) контактируют с животными, нежели взрослые. Ежегодно от бешенства умирает более 55 000 человек.
В последние годы в России зарегистрирован рост заболеваний бешенством из-за увеличения поголовья диких псовых, а, также, из-за увеличения численности беспризорных животных. С 2013 года в Москве ситуация по бешенству осложнилась. Уже само появление диких животных в населенных пунктах — тревожный знак, в природе здоровый зверь никогда не пойдет к человеку. Такое поведение хищника должно насторожить, поэтому лучше сразу обратится к специалистам.
Клинические признаки болезни сходны у разных видов животных, но наиболее характерны – у собак. Бешенство у собак может протекать в тихой или буйной форме. Вначале животное угнетено или, наоборот, чрезмерно ласково. Постепенно нарастает беспокойство, возбудимость. Собака пугается шума, прикосновений, лает, кусает что-то в воздухе, нередко поедает несъедобные предметы. Затем наступает паралич глотки, появляется слюнотечение, водобоязнь. Животное становится агрессивным, может укусить даже своего хозяина. Собака рвется с цепи, кидается на всех, хочет убежать (буйная форма). Постепенно наступает паралич мышц. При тихой форме паралич наступает сразу и животное погибает. Общая продолжительность болезни 8-11 дней, но, часто смерть наступает уже через 3-4 дня.
Инкубационный период болезни у человека колеблется от короткого (9 дней) до длительного (до года), но в среднем составляет 30–40 дней. Этот период может укорачиваться, если место укуса было на голове, и удлиняться – при укусах конечностей. Все это время человек чувствует себя удовлетворительно.
Первые симптомы бешенства: слабость, головная боль, общее недомогание, отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры, кашель, насморк, боли в горле, животе, рвота, понос. Их можно списать на какие угодно болезни, но чаще всего ставят ошибочный диагноз респираторная или кишечная инфекция.
Далее наступает период разгара болезни и острых неврологических нарушений. Апатия и депрессия сменяются беспокойством, повышенной возбудимостью, эмоциональной активностью, даже агрессивностью. Больные дезориентированы, пытаются убежать, укусить, нападают с кулаками, у них появляются судороги, галлюцинации, изменяется психика. Характерной особенностью бешенства у людей являются фобии, приводящие к тяжелым болезненным спазмам мышц глотки и гортани, судорогам, искажающим лицо, икоте, рвоте, страху. Эти симптомы могут провоцироваться видом воды, мыслью или словами о ней (гидрофобия), дуновением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустикофобия).
Через 1–2 дня появляется обильное жидкое слюнотечение, холодный липкий пот. Период возбуждения длится 2–4 дня, и если больной не погибает от внезапной остановки дыхания или сердца, то болезнь за 1–3 дня до смерти переходит в последнюю стадию — паралитическую. Больной успокаивается, проходит страх и тревожно-тоскливое состояние, прекращаются приступы, человек может есть и пить. Зловещее успокоение длится 1–3 дня. Одновременно нарастают тахикардия, вялость, апатия, падает артериальное давление, продолжается обильное слюноотделение. Появляются параличи конечностей. Нарушаются функции тазовых органов, температура поднимается до 42°С. Смерть обычно наступает внезапно от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров.
Общая продолжительность болезни в среднем составляет 3–7 дней.
В целях профилактики бешенства необходимо место укуса (контакта) промыть водой с мылом и обработать 70 градусным спиртом или 5%-ной настойкой йода с последующим как можно более ранним введением антирабической вакцины.
Прививки от бешенства делают во всех травматологических пунктах. Туда должны обращаться все укушенные люди. На практике, в основном, используется КОКАВ. Вводят вакцину внутримышечно на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. При нападении известной собаки или кошки за ними надо установить наблюдение в течение 10 дней. Если в течение этого времени животное остается живым, то прививки прекращают.
Прививки против бешенства животным проводятся в помещении городской ветеринарной станции. Организуются пункты вакцинации собак в отдаленных микрорайонах города.
Основными мерами по профилактике бешенства являются борьба с безнадзорными и беспризорными собаками, учет количества собак и кошек, находящихся на попечении у населения, с их последующей вакцинацией антирабическими вакцинами, мониторинг циркуляции вируса у диких плотоядных животных. При контактах людей с животными, у которых подозревается бешенство, необходимо принять срочные меры для нахождения, поимки и гуманного уничтожения такого животного. Животных, которые были уничтожены или умерли, необходимо протестировать на вирус, а результаты отослать в соответствующие ветеринарные службы и органы общественного здравоохранения для надлежащей документальной регистрации ситуации в районе.
Соблюдение мер личной безопасности – это залог успеха профилактики заражения вирусом бешенства. В районах, где встречается бешенство, специалисты, часто имеющие контакты с животными (например, ветеринары) или те, кто проводит много времени на природе (например, специалисты по флоре и фауне или исследователи), особенно в сельских районах, должны быть вакцинированы в профилактических целях. Это также относится к путешественникам и любителям пешего туризма, посещающим районы, где широко распространены летучие мыши.
Очищение раны и иммунизация, сделанные как можно раньше после подозреваемого контакта с животным и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, могут предотвратить развитие бешенства практически в 100% случаев таких контактов.
Если вас укусила собака или другое животное, поцарапала кошка – незамедлительно обращайтесь в травмпункт, независимо от тяжести раны! Не забывайте, что даже небольшое повреждение кожи может оказаться смертельным!
